Заболеваемость ОРВИ и гриппом

1. Здоровый образ жизни

В настоящее время по сравнению с предыдущим эпидсезоном, несмотря на некоторый рост, регистрируется низкий уровень заболеваемости ОРВИ. В целом распространенность вирусов гриппа в Беларуси можно охарактеризовать как широкую, однако эпидемический порог заболеваемости ОРВИ по стране не превышен. В возрастной структуре заболевших дети составляют более 60 %. 

Прогноз увеличения заболеваемости в январе-феврале себя оправдал. Идет незначительный рост, однако заболеваемость ниже эпидемического уровня. Циркулирует преимущественно грипп А (H1N1), который сейчас и выявляется. Возможно, что вирусы гриппа В (линии Виктория) начнут более активно циркулировать в конце эпидемического сезона. Пока это спорадические случаи. Традиционно среди заболевших лидируют дети в возрасте до 14 лет. Риску также подвержены люди с хроническими заболеваниями, пожилые, беременные женщины. 

Обычно длительность всего эпидемиологического подъема заболеваемости ОРВИ (включает рост и спад заболеваемости) составляет до 12 недель. 

После пандемии SARS-CoV-2 

Во время пандемии коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 вытеснил вирусы гриппа из циркуляции, и в эпидемический сезон 2020/2021 их практически не было. В мире регистрировались лишь единичные спорадические случаи. Причин этому несколько. Прежде всего новый вирус по своим биологическим свойствам обладал высоким пандемическим потенциалом. То есть более сильный возбудитель вытеснил из циркуляции другие вирусы (явление интерференции). Немаловажную роль сыграли также введенные санитарно-профилактические меры. 

Вместе с тем уже следующий эпидемический сезон (2021/2022) показал, что вирусы гриппа возвратились в циркуляцию. В частности, снова появился грипп А(H3N2). Подъем заболеваемости был непродолжительным, и вскоре грипп А был вытеснен новым вариантом SARS-CoV-2 «омикрон». Это привело к двухволновому подъему заболеваемости в осенний, а затем и в зимний период. Два последующих сезона (2022/2023 и 2023/2024) наглядно продемонстрировали, что вирусы гриппа вернулись в активную циркуляцию.

Три последних эпидемических сезона в нашей стране наблюдаются осенние подъемы заболеваемости (с каждым годом их интенсивность снижается), которые ассоциированы с более активной циркуляцией в этот период вируса SARS-CoV-2. Это можно объяснить тем, что вирус пытается найти свою экологическую нишу. 

Для каждого респираторного вируса характерно то или иное время, когда он активно циркулирует. Так, зимние подъемы заболеваемости (как правило, в январе-феврале) обусловлены вирусами гриппа и РСВ, а осенью активно циркулируют риновирусы, бокапарвовирус, в осенне-весенний период — сезонные коронавирусы. 

Новый старый вирус 

Метапневмовирус, о котором в последнее время так много говорят, на самом деле не новый вирус, он хорошо и давно известен. Как показывают данные серологических исследований, он циркулирует среди людей примерно с 1960-х. 

Это обычное гриппоподобное заболевание. Чаще болеют дети первых 5 лет жизни. Среди взрослых большинство имеют антитела, так как уже могли переболеть в течение жизни. Например, до пандемии около 4 % всех положительных образцов содержали генетический материал метапневмовируса.    

Как работает система надзора? 

Беларусь входит в сеть глобального надзора за гриппом, которая функционирует под эгидой ВОЗ с 1952 года. Беларусь участвует в международной системе наблюдения за вирусами гриппа с 1998 года. 

Появление нового возбудителя SARS-CoV-2, вызывающего респираторное заболевание, привело к тому, что система надзора за COVID-19 была интегрирована в систему надзора за гриппом. 

В Беларуси система надзора включает 18 контрольных городов, в которых проживает более 5 млн человек (более половины населения страны), поэтому надзор за заболеваемостью в этих городах позволяет экстраполировать результаты на всю популяцию. 

В этих же контрольных городах определены амбулаторно-поликлинические и стационарные учреждения, то есть дозорные точки, в которых клинический материал забирается и доставляется для исследования в лабораторию гриппа и гриппоподобных заболеваний. 

Проводятся лабораторные исследования, выявляется генетический материал возбудителя гриппа и коронавирусной инфекции, других респираторных вирусов. 

В лаборатории может диагностироваться широкий спектр возбудителей ОРВИ: вирусов гриппа А (H1N1 и H3N2) и В (двух эволюционных линий), SARS-CoV-2, традиционных респираторных вирусов и атипичных патогенов. 

#здоровые_города_и_поселки 

Источник: НИИ гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии РЦГЭиОЗ 

Материал подготовлен врачом по медицинской профилактике

Дубовиком А.В.