Актуальность острых респираторных инфекций

1. Здоровый образ жизни
2. Актуальность острых респираторных…

Актуальность острых респираторных инфекций (ОРИ) не вызывает сомнений. Особо уязвимой остается группа детей, особенно младшего возраста, у которых ОРИ составляют 65% от всех регистрируемых заболеваний, причем они являются одной из основных причин их госпитализаций.

Следует отметить, что заболеваемость респираторными инфекциями остается стабильно высокой, что обусловлено в первую очередь отсутствием средств специфической иммунопрофилактики, способностью некоторых вирусов к латентному персистированию и хронической сенсибилизации организма. До 95% респираторных инфекций имеют вирусную природу. Известно более 200 вирусов, которые способны вызывать поражения респираторного тракта. Наиболее распространенными возбудителям ОРВИ являются: вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, адено-, рино-, бока-, метапневмо-, корона-, энтеровирусы. Перечисленные агенты не исчерпывают этиологической структуры ОРВИ у детей, поскольку в настоящее время даже с помощью современных методов лабораторной диагностики удается расшифровать не более 70% всех регистрируемых в детском возрасте острых заболеваний респираторного тракта.

Термин «острая респираторная вирусная инфекция» (в зарубежной литературе «common cold») охватывает большое количество заболеваний, вызываемых различными респираторными вирусами, которые могут вызывать однотипную, сходную клиническую картину, что затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях. С другой стороны, некоторым вирусным респираторным инфекциям присущи характерные признаки, позволяющие по клинической картине заподозрить правильный диагноз.

Лечение острых респираторных вирусных инфекций

Основными подходами в лечении ОРВИ являются назначение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапий.

Противовирусные средства наиболее эффективны при назначении в первые 2 дня болезни. С учетом спектра действия противовирусных препаратов, применяемых при ОРВИ, их можно разделить на две группы - специфического и широкого действия. Препараты специфического, направленного действия включают в себя препараты, используемые при гриппе и РСВИ.

Патогенетическая терапия при ОРВИ направлена на борьбу с интоксикацией и нарушением микроциркуляции.

Симптоматическая терапия. Согласно рекомендациям ВОЗ у детей для купирования гипертермического синдрома препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен.

Назначение ацетилсалициловой кислоты (аспирин) у детей при вирусных инфекциях противопоказано в связи с риском развития синдрома Рейе, в основе которого лежит мультиорганная митохондриальная дисфункция, что клинически проявляется сонливостью, адинамией, рвотой, не приносящей облегчения, судорогами, спутанностью сознания, лабораторно - повышением уровня АЛТ, АСТ, мочевины, аммиака, протромбинового индекса при нормальном содержании билирубина.

При лечении пациентов с ОРВИ активно применяются препараты, влияющие на кашель, при этом необходимо определить его характер и частоту: при сухом, непродуктивном, навязчивом кашле назначаются противокашлевые лекарственные средства, при малопродуктивном или влажном кашле - отхаркивающие лекарственные средства, при кашле с густой, вязкой, плохо отхаркиваемой мокротой - муколитики.

При развитии обструктивного бронхита показаны ингаляционные бронходилятаторы. Оптимальным способом введения лекарственных средств данной группы является небулайзер, что обеспечивает максимальную их доставку к бронхам.

Для купирования острого бронхообструктивного синдрома возможно применение ингаляционных глюкокортикостероидов, которые назначаются при неэффективности ингаляционных бронходилятаторов, у детей с гиперреактивностью бронхов и рецидивирующим обструктивным бронхитом.

При заложенности носа используются сосудосуживающие капли в нос. При рините проводится промывание носа изотоническим раствором, специальными растворами морской соли путем закапывания или ингаляций. Данные растворы применяются у детей с рождения. При слизисто-гнойном отделяемом из носа назначают местные антибактериальные спреи.

При развитии конъюнктивита промывают глаз от наружного угла глаза к внутреннему, каждый глаз отдельной стерильной салфеткой (ватным шариком) с кипяченой водой, отваром ромашки, 0,02% раствором фурацилина. При гнойном отделяемом из глаз требуется назначение лекарственных средств с противомикробными свойствами или антибиотики в форме раствора для закапывания в глаза.

Показанием для назначения антибактериальной терапии при ОРВИ является наличие:

•             осложнений (пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.),

•             хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит, хронический тонзиллит и др.),

•             фебрильной лихорадки более 5 дней без видимого очага инфекции, что предполагает развитие бактериальных осложнений,

•             тяжелого течения заболевания особенно у детей раннего возраста из-за невозможности исключить участие бактериальной флоры.

Источник: Е. Н. Сергиенко. Острые респираторные вирусные инфекции: клинические проявления и терапия. УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Материал подготовлен

врачом по медицинской профилактике

Дубовиком А.В.