Об изменениях в голосе / Новости

Нарушения голоса — распространенная проблема в мире. В Беларуси проявляется почти у 10% населения. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком различных заболеваний гортани. Нарушение голоса — один из первых признаков рака гортани.

Нарушение голоса

Охриплость (дисфония) является причиной около 1% всех обращений в первичное звено медицинской помощи. Она имеет много причин, от ларингита до злокачественных опухолей голосовых связок. То есть может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом серьезных болезней.

Нарушения голоса можно разделить на органические и функциональные.

Органические нарушения голоса проявляются:

первичными органическими (или морфологическими) изменениями в области голосовых складок или гортани (узелки, полипы, кисты, опухоли),
неврологическими нарушениями (например, спастической дисфонией),
парезами (ослабеванием мышц), параличами,
артикуляционными или дыхательными нарушениями.

Признаки функциональной дисфонии:

не выявляются первичные органические (морфологические) изменения в области голосовых складок или гортани,
отсутствуют неврологические, артикуляционные или двигательные дыхательные нарушения, но вторичные изменения в виде узелков могут возникать.

Причины проблем с голосом

Охриплость голоса, изменения могут быть вызваны:

острыми (42%) и хроническими (10%) ларингитами,
функциональными нарушениями голоса (30%)
доброкачественными опухолями (11–31%),
злокачественными опухолями (2–3%),
нейрогенными нарушениями, такими как парез голосовых складок, физиологическое старение голоса и психические, психогенные факторы, нейрофизиология.

Диагностика нарушений голоса

Проблемы с голосом лечит врач фониатр (в случае отсутствия – врач-оториноларинголог) согласно клиническим протоколам диагностики и лечения пациентов с отоларингологическими заболеваниями.

Диагностика состоит из:

изучения жалоб пациента;
субъективной оценки голоса;
эндоскопической визуализации гортани с использованием динамической оценки голоса с помощью гибкого ларингоскопа («золотой стандарт» оценки функции гортани);
акустического анализа и измерения аэродинамических параметров голоса;
для диагностики сопутствующей коморбидной патологии привлекаются другие специалисты — врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, психологи;
выполняются общий и биохимический анализы крови;
для исключения органического поражения гортани и органов средостения проводят КТ, МРТ и УЗИ гортани и органов средостения.

Эндоскопическое обследование является наиболее важным.

Врач также может использовать дополнительные методы, чтобы изучить влияние дисфонии на качество жизни пациента, увидеть адаптационные способности головного мозга к измененным условиям фонации (есть разница между состоянием людей, у которых голос всегда стабилен, и у которых он долго не может восстановиться — например, после простудного заболевания).

Лечение нарушений голоса

Согласно клиническим протоколам, может назначаться:

медикаментозная терапия,
хирургическое лечение,
физиотерапевтические процедуры,
фонопедические упражнения,
дыхательная гимнастика,
психотерапевтическое воздействие.

Методов лечения много, врач подбирает наиболее адекватные при разных изменениях гортани.

Голосовая терапия часто оказывается успешной при лечении функциональных и органических нарушений голоса, имеет достаточно высокий уровень доказательности.

Хирургия голосовых складок показана для лечения опухолей и недостаточного закрытия голосовых складок.

Медикаментозное лечение нужно только в случае хронического ларингита, когда дисфония связана с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). В остальных случаях ни антибиотики, ни кортикостероиды не рекомендуются.

#здоровые_города_и_поселки

Источник: портал Здоровые люди, заведующий кафедрой оториноларингологии Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Марина Криштопова.

Материал подготовлен врачом по медицинской профилактике

Дубовиком А.В.

11.02.2025г.