Вирусный гепатит А (09.10.2024)

1. Статьи

Вирусный гепатит А

Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 млн клинических случаев гепатита А, а степень выявления антител (что свидетельствует о перенесенной инфекции) варьирует от 15% до почти 100% в некоторых странах.

Наибольший уровень заболеваемости гепатитом А отмечается в некоторых странах Африки, Азии, Латинской Америки, что связано с антисанитарией, отсутствием надежных источников чистой воды, перенаселенностью. Отмечено снижение популяционного иммунитета к гепатиту А.

Возбудитель гепатита А – РНК-содержащий вирус (Hepatitis A virus, HAV) рода Hepatovirus (семейство Picornaviridae). Он относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде вирусов человека: может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При кипячении HAV разрушается в течение 5 минут. Вирус гепатита А способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды. Гепатит А – антропонозная инфекция.

Источником инфекции при гепатите А является больной человек, в том числе с бессимптомной или безжелтушной формами заболевания.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Пути передачи инфекции – водный, пищевой и бытовой. Факторы передачи инфекции – различные пищевые продукты, вода, грязные руки. Помимо вышеописанного, заражение возможно половым путем у гомосексуалистов, парентеральным путем у потребителей инъекционных наркотиков и при переливании крови в случае наличия вируса в крови донора.

Гепатит А очень заразен: инфицирующая доза, по данным разных авторов, составляет от нескольких до 100 вирусных частиц. Попав в организм и преодолев благодаря своей устойчивости кислотный барьер желудка, вирус поступает в тонкую кишку, всасывается в кровь и с ее током достигает печени, в которой и начинается его размножение. Часть вновь образованных вирусных частиц поступает с желчью в фекалии и выделяется из организма, другая инфицирует соседние клетки печени.

Продолжительность инкубационного периода при гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, составляя в среднем около 1 месяца.

Вирусный гепатит А может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями.

Клинические проявления обычно включают в себя желтушность кожи и склер, общую слабость, боли в мышцах, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, повышение температуры, изменение цвета стула (серо-глинистый) и мочи (темно-желтый).

У детей младше 6 лет 70% случаев инфекции протекают бессимптомно, частота безжелтушных форм составляет более 90%. У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются чаще: более 75% инфицированных взрослых имеют клинические проявления гепатита А в случае инфицирования.

Симптомы и тяжесть течения гепатита А находятся в обратной зависимости от возраста.

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако возможны и исключения. Фульминантная (молниеносная) форма гепатита А с развитием острой печеночной недостаточности и энцефалопатии встречается в 0,1–0,8% случаев, ее исходом может быть смерть. Кроме того, гепатит А может стать триггером для развития аутоиммунных заболеваний. В отношении гепатита А разработаны специфические и неспецифические меры профилактики.

Вакцинация против вирусного гепатита А – самая эффективная мера профилактики инфекции. После нее формируется стойкий поствакцинальный иммунитет.

Вакцинации против гепатита А подлежат:

Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А;

Лица с профессиональным риском заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);

Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А;

Контактные лица в очагах вирусного гепатита А.

#здоровые_города_и_поселки

Материал подготовлен врачом по медицинской профилактике

Дубовиком А.В.