Профилактика ротавирусной инфекции / Статьи

Ротавирусная инфекция, как и другие кишечные инфекции, имеет фекально-оральный (основной) механизм передачи инфекции, считается возможным наличие дополнительного, аэрогенного, механизма передачи.

Двойственный механизм передачи определяет многообразие путей и факторов распространения инфекции:

контактно-бытовой,

водный

пищевой с множеством факторов передачи

воздушно-капельный (аэрозольный).

Источником инфекции являются инфицированные люди - больные манифестной или субклинической формой инфекции, а также вирусоносители.

Инкубационный период заболевания длится от 10-12 часов до 7 дней, чаще всего - 1-2 дня.

Заболевание начинается внезапно и остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 часа от начала заболевания, у детей, как правило, повышается температура до 37,9°С — 39°С и выше, и отмечается беспокойство.

В первые часы у ребенка начинается рвота, а тошнота может продолжаться в течение 3 дней. К этим симптомам присоединяются головная боль, вялость, иногда озноб; на фоне повышения температуры могут отмечаться судороги. С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле.

Основное распространение вируса начинается в желудочно-кишечном тракте. Он нарушает действие пищеварительных ферментов и это вызывает диарею — частый обильный жидкий водянистый стул с резким запахом — до 20 раз в день. Иногда испражнения мутновато-белесоватые, серо-жёлтые и глинообразные (кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита: светлый кал, темная моча). Широко распространённый симптом – громкое урчание с правой стороны живота. При этом боли в животе бывают редко.

У маленьких детей стул может быть нормальным, по частоте и консистенции, но необычно светлым.

Продолжительность диареи – 5-6 дней.

Для взрослых характерна высокая температура под 40°С, неукротимая рвота; понос может отсутствовать.

Рвота и водянистый стул у детей раннего возраста может привести к обезвоживанию организма; тревожными симптомами у младенцев являются сухие пеленки, плач без слез, сухой рот, снижение эластичности кожи, безразличие к внешним раздражителям. Для маленького ребёнка обезвоживание очень опасно – потеря 20% воды смертельна.

Если у ребёнка несколько раз повторилась рвота, стул участился до 6-7 раз в сутки и он редко мочится (не мочился в течение 6-ти часов), то необходима немедленная госпитализация в стационар.

Для ротавирусной инфекции характерна вторичная лактазная недостаточность, поэтому молочные продукты, в т.ч. и грудное молоко, усиливают диарею.

Обычно эти симптомы исчезают в течение 3-7 дней. Иногда они могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Факторами повышенного риска заболевания являются:

возраст до 6 и особенно 2-3 лет,

искусственное вскармливание младенцев,

пребывание в педиатрических, особенно инфекционного профиля, стационарах, родильных домах,

в очагах инфекции,

в условиях с низкими санитарными стандартами,

недостаток санитарных знаний и навыков.

Эпидемический процесс обладает многолетней и сезонной цикличностью. Многолетняя цикличность ротавирусной инфекции в Республике Беларусь характеризуется спадами и подъемами заболеваемости с периодичностью 1-2 года. Годовая динамика характеризуется сезонным подъемом в течение 5-6 месяцев, обычно с декабря по май, в отдельные годы начало сезонного подъема смещается на январь - февраль месяцы.

Пики заболеваемости приходятся на февраль - март, в эпидемиологически неблагополучные годы они в основном регистрируются в феврале, в более благополучные смещаются на март. Годовая динамика заболеваемости в годы эпидемического неблагополучия характеризуется более ранним началом, большей интенсивностью и продолжительностью сезонного подъема.

Интенсивность эпидемического процесса может возрастать за счет круглогодично действующих факторов. Круглогодичная заболеваемость и сезонный подъем формируются при участии всех возрастных групп населения. Однако среди детей в возрасте 1-2 лет регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости, сезонный подъем характеризуется более ранним началом, наибольшей продолжительностью и интенсивностью.

Контингентом риска по заболеванию РВИ является детское население. Наиболее уязвимой возрастной группой, удельный вес которой достигает 90% и более, являются дети в возрасте от 0 до 6 лет.

Максимальные показатели заболеваемости регистрируются у детей в возрасте от 1 года до 2 лет (их удельный вес составляет около 50%), минимальные - у детей 7-14 лет и взрослых.

Чаще болеют т.н. неорганизованные дети, удельный вес которых составляет более 60%. Пол ребенка не связан с частотой этого заболевания.

Профилактика ротавирусной инфекции основана на типичных для группы острых кишечных инфекций мерах предупреждения заболевания с учетом эпидемиологических особенностей этой инфекции.

К ним относятся:

обучение населения санитарно-гигиенической культуре и навыкам,

соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил на эпидемиологически значимых объектах,

использование не контаминированной вирусом воды и пищи,

иммунопрофилактика.

Действенной профилактической мерой в отношении ротавирусной инфекции у детей раннего возраста является грудное вскармливание.

Комплекс профилактических мероприятий при ротавирусной инфекции включает:

тщательное соблюдение всех санитарно-гигиенических правил и норм;

продолжительное грудное вскармливание детей;

использование коровьего молока и молочных продуктов, в которых содержатся антитела, оказывающие протективное действие в отношении ротавирусов;

предъявление к качеству пищевых продуктов, предназначенных для детей, особо высоких требований (при малейшем подозрении на ухудшение качества их следует исключать из питания);

использование для детей фасованной в емкости негазированной питьевой воды промышленного производства или кипяченой питьевой воды.

Иммунопрофилактика ротавирусной инфекции основана на применении двух типов иммунобиологических препаратов:

вакцин, создающих активный иммунитет,

иммуноглобулиновых препаратов, обеспечивающих пассивный иммунитет.

Экстренная профилактика. Может быть рекомендовано пероральное применение зарегистрированных в установленном порядке про тиворотавирусных иммунобиологических препаратов в соответствии с инструкциями по их применению.

#здоровые_города_и_поселки

Материал подготовлен

врачом по медицинской профилактике

Дубовиком А.В.

24.09.2024г.