Факторы риска развития болезней системы кровообращения / Статьи

Большинство случаев возникновения болезней системы кровообращения (далее - БСК) связано с образом жизни и психофизиологическими факторами. Опыт развитых стран показывает, что снижение уровня смерти от БСК происходит, главным образом, благодаря уменьшению возникновения новых случаев заболевания, а не вследствие улучшения качества лечения. Концепция факторов риска является основой профилактики БСК.

Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

I.Биологические факторы:

1.Пожилой возраст

2.Мужской пол

3.Генетические факторы, способствующие возникновению нарушению содержания жиров, повышенного давления, нечувствительность (толерантность) к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

II.Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

1.Нарушение содержания жиров (дислипидемия)

2.Повышенное давление (артериальная гипертензия)

3.Ожирение и характер распределения жира в организме

4.Сахарный диабет

III.Поведенческие факторы:

1.Неправильное питание

2.Курение

3.Низкая двигательная активность

4.Злоупотребление алкоголем

5.Подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин 50-69 лет в 3,5 раза, а совместное действие нескольких факторов - в 5-7 раз. Сочетание 3 основных факторов риска (курение, нарушение содержания жиров, повышенное давление) увеличивает риск развития ишемической болезни сердца (далее – ИБС) у женщин на 40,0%, у мужчин на 100% по сравнению с лицами, у которых эти факторы риска отсутствуют.

Факторы риска - это индивидуальные особенности, которые влияют на вероятность развития в будущем у конкретного человека заболевания. Генетическая предрасположенность необязательно реализуется в течение жизни человека; борьба с факторами риска может исключить развитие БСК.
По данным ВОЗ наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: повышенное давление, гиперхолестеринемия и курение.

Курение

По данным Всемирной организации здравоохранения, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет, в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%).

Неправильное питание

Однообразная пища. Повышенное энергетическое потребление. Низкое потребление овощей, фруктов, цельных зерен злаков и хлеба, рыбы (особенно жирной), телятины, обезжиренных молочных продуктов. Потребление насыщенных жиров. Повышенное употребление соли.

Нарушение содержания жиров

Этим термином врачи называют дисбаланс содержания в крови «плохих» и «хороших» жировых фракций в сторону увеличения «плохих» и/или снижения «хороших» жиров. К «плохим» жирам, т.е. при повышенном количестве которых во много раз увеличивается риск развития атеросклероза и ИБС, относятся холестерин, жиры низкой и очень низкой плотности, триглицериды. К «хорошим» жирам, т.е. предотвращающим развитие БСК относятся жиры высокой плотности. За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Повышенное давление

Избыточный вес тела, большое количество потребляемой поваренной соли, ряд других особенностей питания, большое потребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психосоциальные факторы, включая стресс, являются важными факторами риска развития повышенного давления. Существуют доказательства того, что психосоциальные и психофизические факторы, в связи с профессиональной деятельностью, могут влиять на развитие повышенного давления, особенно на кратковременные подъемы давления.

Сахарный диабет

Оба типа сахарного диабета (далее - СД) - СД типа 1 и СД типа 2 - заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Повышение риска связано как с самим СД (в 2-4 раза), так и с большей распространенностью других факторов риска (нарушение содержания жиров, АГ, избыточная масса тела) у этих больных. Причем повышенная распространенность факторов риска встречается уже на стадии, когда имеется только нарушенная нечувствительность к углеводам (предстадия СД). Распространенность нарушений углеводного обмена растет во всем мире, что связано с постарением населения, нездоровым питанием, гиподинамией, ожирением.

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для определения степени ожирения обычно используют индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м²): меньше 25 - желаемая масса тела, 25-30 избыточная масса тела, 30-35 - ожирение, равен или больше 35 - выраженное ожирение. Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для определения наличия центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск БСК повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и особенно увеличивается при окружности больше 102 см, у женщин - соответственно при окружности талии больше 80см и больше 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Избыточный вес ассоциируется с повышением общей и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в связи с повышенным давлением, общего холестерина, сниженным «защитным» холестерином и повышенной вероятностью СД;

Злоупотребление алкоголем

Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на «чистый» этанол для мужчин и вдвое меньше для женщин, что соответствует приблизительно 70г водки, 250 мл сухого вина или 2 маленьким банкам пива). Более высокие дозы опасны.

Низкая физическая активность

У людей с низкой физической активностью БСК развиваются в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни.

Стрессы

Влияние острого стресса на людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, очевидно. Стресс приводит к приступам стенокардии, аритмии и развитию сердечной недостаточности. Он также может вызывать внезапное развитие инсульта и/или инфаркта миокарда. Воздействие факторов, как личностных, так и ситуационных, ведущих к увеличению риска БСК, может быть уменьшено с помощью «механизмов преодоления», которые подразумевают осознание проблемы и преодоление ее через попытку принять ситуацию и использовать ее наилучшим образом.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут воздать должное и замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

По информации РНПЦ "Кардиология"

Материал подготовлен

врачом по медицинской профилактике

Дубовиком А.В.

13.09.2023г.